الجزء الأول من علاج القدم السكري هو التأكد من وصول دم نابض الى منطقه القدم الجزء الثاني من العلاج هو التعامل مع الالتهابات او مكافحه اي عدوى موجوده في القدم.
الجزء الاول وهو علاج ضعف الاوعيه الدمويه و نقص الامداد الدموي.
كيف يقوم الطبيب بمعرفة و تشخيص وجود دوره دمويه كافية في القدم؟
يقوم الطبيب بذلك من خلال الكشف من خلال رؤيه القدم و رؤيه الدوره الدمويه في القدم و عن طريق الكشف بإحساس النبض في شريان القدم الامامي وشريان القدم الخلفي وباستخدام جهاز الدوبلر وهذا الجهاز يشبه جهاز الراديو يستخدمه اطباء الاوعيه الدمويه ويقوم بوضع هذا الجهاز فوق الشريان واذا كان هناك دم كافي في الشريان يسمع صوته عالي يدل على سريان الدم بدرجه كافيه اما في حاله انه لا يوجد صوت اول صوت منخفض مع عدم احساس النبض باليد ويقوم الطبيب ساعتها تشخيص وجود قصور في الدوره الدمويه للقدم . ففي حاله وجود شريان رئيسي مسدود فانه يجب ساعتها التدخل ولكن قبل ذلك يقوم دكتور جراحه الاوعيه الدمويه والقدم السكري بارسال المريض الى دكتور متخصص في الاشعه لعمل ما يسمى بالاشعه التلفزيونيه بالدوبلر الملون وتسمى بالانجليزيه اشعه دوبلكس duplex وهي اشعه لا يتعرض فيها المريض للإشعاع لانها اشعه تلفزيونيه ولا يحصل فيها صبغه ولا يتعرض لاي حقن وليست مؤلمة وفي الحقيقه الاشعه غير مكلفه ومتوفره في اغلب مراكز الاشعه ولكن هذه الاشعة تعتمد على كفاءه الطبيب و كفاءه الجهاز الذي الذي يقوم باستخدامه الطبيب الاشعه بتعتمد على كفاءه الطبيب حيث وانه لا توجد افلام للاشعه مثل الاشعه التقليديه مما يجعل الاعتماد الكلي على كفاءه دكتور الاشعه المتخصص في هذه الاشعه.
ماذا يفعل دكتور الاشعه في اثناء الاشعه التلفزيونيه بالدوبلر الملون وتسمى بالانجليزيه اشعه دوبلكس؟
يضع ماده تسمى جل على الفخذ و على الركبه وعلى اسفل الركبه يكون فحص الشرايين من اول الرجل الى اخرها حيث يرى صوره الشريان على الشاشه ويستطيع من خلال هذا الجهاز قياس سرعه الدم و قياس ضغط الدم داخل هذه الشرايين و في حاله انخفاض ضغط الدم داخل الشريان او انخفاض سرعه الشريان فان الطبيب يستطيع ان يقول انه يوجد به ضيق او انسداد في هذا الشريان و يقوم بمساعده هذا الجهاز في تقييم درجه الضيق هي مثلا 50 في الميه 70 في الميه 90 في المئه عمليه انسداد كامل وفي حالات إنسداد شرايين الساق الكامل الاشعه باستخدام جهاز الدوبلر الملون في قياس طول الانسداد وتحديد نوعه الانسداد حيث يوجد عده انواع من الانسدادات مثل الجلطات الحادة والجلطات المزمنه وتصلب الشرايين و تحديدا نوع الانسداد يساعد الطبيب المعالج دكتور جراحه الاوعيه الدمويه في تحديد الوسيله المناسبه لتسليك هذه الشرايين في حاله الضروره
لفعل هذا بعد ذلك يقوم دكتور فحص الشرايين اسفل الركبه ومن المعلوم ان الشريان الفخذ والركبه ينقسم اسفل الركبه الى ثلاثه شراين الشريان القصبي الامامي والشريان القصبي الخلفي والشريان القصبي الاوسط ومن المعلوم ايضا ان القدم كما كما مسابقه القدم تستطيع ان تحيا بشريان واحد فقط الى القدم ولكن في حاله وجود ضيق او انسداد في الشرايين الثلاثة و عدم وصول دم كافي فان الدكتور يقوم بوضع رسم تخطيطي لوضع هذه الشرايين حتى يساعد دكتور جراحه الاوعيه الدمويه على فهم ما يوجد بالاشعه كما انه وجود اتصال تليفوني بين دكتور الاشعه دكتور الاوعيه الدمويه يساعد على وصول المعلومات بدقه وصول المعلومات الخاصه والشرايين وهو من الاشياء المحببه جدا بعد ذلك يقوم المريض بعرض الاشعه على دكتور جراحه الاوعيه الدمويه والقدم السكري والذي يقوم بعد ذلك بتحديد كيفية علاج شرايين الرجل. اذا كان هناك فقط ضيق في الاوعيه الدمويه بسيط فانه نستطيع اعطاء ادويه مسيله للدم مثل مضادات التجلط وبعض الادويه الموسعه للشرايين التي تساعد على زياده تدفق الدم بما يجعل المريض لا يحتاج الى اجراءات التدخل الجراحي، في حاله ان يكون الشرايين ضيقه بشده او مسدوده وكميه الدم الواصل الى القدم قليله جدا فان الطبيب يقرر انه يجب علاج انسداد الأوعية الدموية و شرايين الرجل باحدى الطريقتين المتعارف عليهم وهما اما عمل تدخل جراحي عن طريق عملية زرع شريان في القدم اما شريان طبيعي او شريان صناعي او بما
يسمى بالقسطره الطرفيه التي تمكن الطبيب من علاج انسداد الشرايين بدون جراحة وبدون جروح وبدون مخدر عام وبدون الجلوس في المستشفى لفتره طويله حيث ان المريض يبقى في المستشفى لمده 24 ساعه و هي تعتبر افضل طريقة لعلاج انسداد الشرايين
في اغلب الاحوال وهو ما يسمى بالقسطره الطرفيه او تسليك الشرايين بالتوسيع البالون وهي تشبه الى حد كبير القسطره التي تستخدم و يعرفها الكثير من المرضى التي تستخدم في حالات تسليك شرايين القلب وهي وهي تتم في غرفه اشعه مجهزه بجهاز يسمى جهاز القسطرة حيث انه مجهز لتصوير الشرايين
كيف تتم عملية تسليك شرايين الساق؟
يقوم الطبيب اثناء عملية تسليك شرايين الرجل بخطوات تسليك الشرايين و تبدأ عن طريق الدخول بإبرة من شريان الفخذ و يقوم بحقن ماده ملونه تسمى الصبغه لتصوير الشرايين وفي بعض الاحوال لمرضى الكلى يتم حقن غاز ثاني اكسيد الكربون وهو غاز موجود اصلا في جسم البني ادم و يتم خروجه اثناء الزفير الطبيعي من الرئه ونستخدمه فقط في الحالات التي يكون الكلى مريضه عند المريض عند المريض ولا تتحمل الصبغه حيث يشترط استخدامها ان يكون الكلى في حاله طبيعيه ولكن لماذا لا يستخدم غاز ثاني اكسيد الكربون في كل الأحوال؟
لانه جوده الصوره تكون اقلمع غاز ثاني اكسيد الكربون من استخدام الصبغه العاديه فاذا كانت الكلى في حاله جيدة تستخدم الصبغة في تصوير الاشعه و يقوم الطبيب تحديد اماكن الضيق أو الانسداد في الشرايين وبعد ذلك يدخل ما يسمى بالسلك وهو عباره عن سلك مصنع من ماده معدنيه دقيقه مخصصه لاختراق الانسدادات الضيق في الشرايين بعد ذلك ابإدخال علي هذا السلك ما يسمى بالبالونات العلاجيه وهذه البالونات تدخل الى المكان الضيق في الشريان ويقوم الطبيب بنفس هذه البالونه بواسطه اداه مخصصه وبعد ذلك فهذا يقوم لتوسيع الشرايين وتكرر هذه العمليه في كل الاماكن الضيقه او الموجوده في الشرايين ثم يعود الطبيب بعد ذلك تصوير الشرايين ليتاكد من تدفق الدم بشكل طبيعي وفي حاله انسداد اكثر من شريان يقوم الطبيب تكرار هذه الخطوات في بقيه الشرايين الضيقه و المسدوده ليضمنوا وصول اكبر كميه من الدم الى منطقه القدم بعد ذلك نقوم ب احساس النبض مما يدل علي وصول الدم للقدم .
ما هي مضاعفات تسليك الشرايين بالقسطرة؟
النزيف: و يحدث من مكان دخول القسطرة من الفخذ و قد يككون بسيط و قد يحتاج لنقل دم و قد يستعي التدخل الجراحي
فشل كلوي من الصبغة : غالبا ما يكون مؤقت و لكن قد يستعي الغسيل الكلوي مرة أو أكثر
جلطات : فبي الشرايين و قد تحتاج أدوية سيولة أؤو مذيبات للجلطات
فشل التسليك: في نسبة أقل من 5٪ يكون الشريان شديد التصلب أو لا توجد شرايين مستقبلة و يؤدي لفشل العملية
في بعض الحالات الانسدادات الطويله خاصه في منطقه شريان الفخذ فإن الطبيب قد يقوم بعمل جراحة زرع شريان طبيعي أو صناعي حيث انه من المعروف ان نتائج الجراحه احسن بكثير من حيث المدى الطويل اذا كان المريض يحتاج الى تسليك الشرايين يستمر معه لمده طويله تزيد عن سنه فانه يفضل استخدام التدخل الجراحي اذا كان المريض وحالته تستدعى فقط وصول الدوره الدمويه لفتره مؤقته في انه يستطيع الوصول لهذه النتيجة بدون مخاطر الجراحة عن طريق البالونات الدوائيه او البالونات العلاجيه او استخدام الدعامات التي تمنع سرعه الانسداد مره اخرى في الشرايين التي تمتلكها بالالترا الترفيه.
أفضل طبيب لعلاج انسداد الأوعية الدموية في القدم :
الأستاذ الدكتور أحمد المحروقي خبير و متخصص في علاج إنسداد الأوعية الدموية بالقسطرة و الدعامات للساق للتواصل مع د آحمد 01004001219.
ما هي تكلفة عملية تسليك شرايين القدم بالقسطرة ؟
الجدول الآتي يوضح تكاليف عملية تسليك الأوعية الدموية للساق أو الرجل
