• أستاذ دكتور أحمد المحروقي

جراحة زرع شريان بالقدم ، الحل الجذري للغرغرينا بدون بتر

1.ما هي عملية زرع شريان بالقدم ؟


هي عملية جراحية يتم فيها وضع شريان جديد داخل الطرف السفلي للمريض في غرفة العمليات بواسطة طبيب جراح متخصص و مدرب علي هذه العملية الدقيقة


2. ما هي دواعي عملية زرع الشرايين؟

  • تستخدم عمليه زرع الشرايين في حالات الانسداد الطويل للشرايين عندما يكون الانسداد أكثر من 20 سنتيمتر

  • و عندما يكون هناك تكلس شديد في الشريان (مما يجعل التسليك بالقسطرة صعب و يعرض الدعامات للكسر)

  • و عندما يكون قد فشلت القسطره في تسليك الشرايين

  • و عندما يحدث انسداد إو كسر للدعامات التي تم وضعهامسبقاًفي الشريان بالقسطره بعد فتره.

كل هذه تعتبر من دواعي عملية زرع الشرايين ، ايضا تستخدم العملية للمرضى الذين لا يريدون العوده للقسطرة مره اخرى حيث انه من المعروف ان الدعامات تتعرض للإنسداد بعد فترة قصيرة ويحتاج المريض لإعادة القسطره مره اخرى اما العمليه الجراحيه فمتوسط عمرها الافتراضي من خمس الى عشر سنوات وبالتالي المريض يقوم بعمل هذه العمليه مره واحده وفي اغلب الاحوال لا يعود لتكرار العمليه مره اخرى إذا إلتزم بعدم التذخين و ضبط السكر و الضغط بعد العملية.


3.ما هي مميزات عملية زرع الشرايين عن تسليك الشرايين بالقسطرة و تركيب الدعامات ؟

أولاً العمر الإفتراضي للشريان المزروع يتراوح بين 5-10 سنوات و لكن الدعامة تنسد بعد حد أقصى عامين

ثانياً تكلفة الجراحة أقل بكثير من القسطرة

ثالثاً لا يتم تعرض المريض للصبغة أثناء الجراحة مثلما يحدث في القسطرة و الدعامة

رابعاً يتم علاج الغرغرينا جراحياً مرة واحدة في غرفة العمليات مع زرع الشريان بدلاً من ذهاب المريض لتركيب الدعامات في مرة ثم عمل جراحة الغرغرينا في يومٍ آخر

4.ما هي عيوب و مضاعفات عملية زرع الشرايين؟

من عيوب الجراحة أن بها جرح الذي يستخدمه الجراح للوصول الى الشرايين و كذلك يحتاج المريض للبقاء بالمستشفي أسبوع بعد العملية لكن النتيجة التي سيحصل عليها المريض تستحق بعض المعاناة البسيطة لضمان سرعة الشفاء من الغرغرينا و الحصول على نتيجة مستديمة لفترة أطول و عدم عودة الغرغرينا مرة أخرى بعد فترة قصيرة


5.كيفية إجراء عملية زرع الشرايين؟

اولا تتم العمليه داخل غرفه عمليات مجهزه ومعقمه لاجراء مثل هذا النوع من العمليات ، ثانيا يقوم طبيب التخدير باعطاء المريض البنج (التخدير) النصفي لا يشعر بالالم اثناء العمليه لا يتم اعطاء البنج الكلى في مثل هذه الحالات .يقوم الطبيب جراح جراحه الاوعيه الدمويه اولا بعمل جروح صغيره للوصول الى الشريان أعلى و كذلك أسفل الإنسداد الجراح عن طريق جروح صغيره ثم بعد ذلك يبدأ في إخراج الوريد الصافن الموجود أسفل جلد الفخذ مباشرةً الذي سيتم تحويل مسار الدم به واستخدامه كشريان جديد ويعتبر هذا الوريد بمثابة قطعة غيار اصليه موجوده داخل جسم البني ادم خلقها الله داخل الجسم ليتم إستخدامه لتحويل مسار الدم من الشريان قبل الانسداد الى الى الشريان ما بعد الانسداد ثم يقوم الجراح باستخدام الخيوط الدقيقه و استخدام المجهر الجراحي لتوصيل هذه الشرايين بادوات مخصوصه عن طريق عمل فتحه صغيره في جدار الشريان ثم توصيل الوريد بها بعدها يقوم الطبيب بتشغيل الشريان وو يبدأ الدم في التدفق في الشريان الجديد بدلا من الشريان القديم المسدود ويندفع الدم الى الاطراف و الى القدم الى المنطقه المصابه بالغرغرينا ويقوم الدم بتوصيل المضادات الحيويه وكرات الدم البيضاء التي بها الجهاز المناعي التي تقوم بدورها بمحاربه الغرغرينا وطردها من الجسم وفي بعض الحالات القليله قد يحتاج الجراح في نفس العمليه الى عمل ازاله الخلايا الميته حتى يسهل على الجسم اعاده بناء الانسجه مره اخرى وحمايتها من البتر وعدم الوصول لمرحله البتر نهائياً إن شاء الله

6.ما هو نوع التخدير؟

التخدير يكون التخدير النصفي عن طريق حقن المخدر بين فقرات الظهر و هو أأمن أنواع التخدير علي الصدر و القلب حيث يكون المريض مستيقظاً و لكن لا يشعر بنصفه السفلي و من مزايا هذا التخدير أنه يستخدم لأخذ المسكنات القوية بعد العملية. هذا النوع من التخدير لا تحدث معه مضاعفات إذا تم إعطاءه بطبيب تخدير مدرب عليه

7.هل يحتاج المريض لنقل دم أثناء العملية؟

لا يحتاج المريض لنقل دم إثناء عملية زرع الشرايين


8.كم مدة يمكث المريض في المستشفى بعد العملية؟

إسبوع

9.هل يوجد ألم من جروح العملية ؟

يوجد عدة طرق لإعطاء المسكنات القوية بعد العملية منها إستخدام قسطرة المخدر النصفي التي تم إستخدمها في التخدير و كذلك جهاز patient controlled analgesia (PCA) و هو جهاز يضع فيه طبيب التخدير مسكن قوي و متصل بالوريد ، و إذا شعر الريض بأي ألم بسيط يضغط علي رز عل الجهاز فيقوم الجهاز بإعطاء جرعة من المسكن كافية لتسكين الألم فوراً


10.كم يحتاج المريض للعودة للحياة الطبيعية بعد العملية ؟

ثلاثة أسابيع


11.متي يستطيع المريض الأكل و الشرب بعد العملية؟

فور وصوله لغرفته بعد العملية


12.هل يحتاج المريض لدخول العناية المركزة بعد العملية؟

لا يحتاج المريض دخول العناية المركزة لأن العملية آمنة و لكن مرضى القلب قد يحتاجون البقاء ليلة تحت الملاحظة في العناية المركزة لمتابعة حالة القلب تحت إشراف دكتور العناية المركزة


13.هل العملية تصلح لمرضي الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب و الكلى؟

المخدر النصفي جعل هذه العمليات آمنة جداً حتي في مرضى القلب و الَغط المرتفع و السكر و الاأمراض المزمنة الأخرى


14.هل يوجد مخاوف من إلتئام الجروح عند مرضى السكر بعد عملية زرع الشرايين؟

مع الرعاية الصحيحة للجروح و متابعة المريض بعد العملية و كذلك ضبط السكر تلتئم الجروح بصورة طبيعية و بمعدل طبيعي


15.من أين يأتي الطبيب بالشريان المزروع في عملية زرع الشرايين؟

الوريد الصافن هو الأمثل حيث أنه موجود داخل جسم المريض و معتاد علي دم المريض و يحقق أفضل النتائج و لكن يتم إستخدام الشريان الصناعي في بعض الحالات التي لا يكون فيه الوريد الصافن موجود مثل أن يكون تم إستخدامه في جراحة توصيل شرايين بالقلب أو تم إستئصاله في عملية سابقة أو لو كان الوريد مريض و مصال بالدوالي أو بالجلطات


16.هل يمكن أخذ الشريان الجديد من أحد أقارب المريض مثل زرع الكلى؟

لا يفضل ذلك لأنه ممكن إستخدتم شريان صناعي في حالة أن الطبيعي غير مناسب


17.هل زرع الشرايين أفضل من تركيب الدعامات؟

الدعامة حل جيد و مناسب في الضيق الذي لا يتجاوز 10 سم و لكن الإنسدادات الطويلة أكثر من 10 سم و حالات التكاس الشديد للشرايين تكون الجراحة أفضل من الدعامة


18.ماذا يحدث للغرغرينا بعد نجاح عملية زرع الشرايين؟

الغرغرينا السطحية تتحول لقشرة يقوم الجسم بطردها للخارج أما لو كانت الغرغرينا عميقة فقد تحتاج لجراحة لإزالة الخلايا الميتة المصابه حتي لا تؤثر على الخلايا المجاورة


19.متى يتم فك الخياطة بعد عملية زرع الشرايين؟

إسبوعين بعد العملية


20.هل يحتاج المريض للإستمرار على أدوية مكلفة مدى الحية بعد عملية زرع الشرايين؟

علي عكس الدعامات التي تتطلب أستمرار المريض عي عدة أدوية لسيولة و تميع الدم فإن المريض بعد الجراحة يحتاج فقط لقرص أسبرين يومياً


21.هل يحتاج المريض للمتابعة بعد العملية كل فترة؟

يفضل عمل أشعة تليفزيونية كل سنة لمتابعة الشريان المزروع لإكتشاف أي مشكلة به مبكراً و التعامل معها


22.ما هو متوسط العمر الإفتراضي للشريان المزروع ؟

حوال 5 سنوات و هي مدة كبيرة مقارنةً بالدعامة التي لا يتجاوز عمرها العام الواحد في أغلب الحالات


23.هل تدفق الدم أفضل بعد عملية زرع الشرايين من بعد القسطرة ؟

بالتأكيد تدفق الدم في شريان جديد أفضل منتدفقه في شريان مريض تم وضع دعامات به


24.هل عملية زرع الشرايين هي الحل الأمثل لحالات إنسداد الدعامات و حالات فشل القسطرة في تسليك الشرايين ؟

بالتأكيد


25.لماذا أعداد المرضى الذين تجرى لهم عملية زرع الشرايين أقل من المرضى الذين يجرى لهم تسليك الشرايين بالقسطرة و تركيب الدعامات رغم تفوق الجراحة في المقارنات المباشرة؟

القليل من الأطباء على مستوى العالم الذي يستطيع إجراء هذه العمليات لإنها تحتاج للتدريب سنوات طويلة و لكن الدعامة إجراء بسيط سهل التعلم و كل الأطباء يستطيعون عمله بسهولة و بتدريب بسيط


26.كم تستغرق عملية زرع الشرايين؟

4-5 ساعات


27.هل تكلفة جراحة زرع الشرايين أقل بكثير من الدعامات؟

بالإضافة لكل مميزات الجراحة فتكلفتها أقل بكثير من القسطرة و تركيب الدعامات حيث أنه لا يتم تركيب أي شيء خارجي داخل الجسم مما يقلل من التكلفة

٥٩٧ مشاهدة٠ تعليق

أحدث منشورات

عرض الكل